Consentimiento de uso de los Servicios de Welbe
Habiendo sido informado de los procedimientos clínicos en que consiste la evaluación y atención médica, al confirmar mi cita consiento de forma voluntaria a que se me practique:
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Interrogatorio clínico, el cual incluye una ficha de identificación, antecedentes laborales, personales, intervenciones quirúrgicas y antecedentes familiares, padecimientos de enfermedades actuales, incapacidades actuales o pasadas, y datos que pudiesen ser relevantes desde una perspectiva médica.
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Exploración física completa, mediante la cual se tomarán signos vitales, somatometría y se evaluará el estado físico de manera cefalocaudal, extremidades superiores e inferiores, abdomen y columna.
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Exámenes de laboratorio y gabinete, según sea el caso:
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Química sanguínea
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Biometría hemática
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Examen general de orina
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Otros estudios en caso de ser requeridos para complementar mi expediente médico.
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Estoy de acuerdo que con la información y procesos médicos que se me practiquen, se conforme mi historia clínica, entendida esta como la relación ordenada de los antecedentes clínicos y de otros datos obtenidos mediante interrogatorio, observación y otros exámenes complementarios con el fin de conseguir un diagnóstico y determinar, en caso de ser necesario, un tratamiento de enfermedades.
Acepto que se me dio la información respecto a la examinación médica, que la he leído y comprendido, aclarando toda duda y siendo esta información de mi entera satisfacción.
Entiendo que si no informo adecuadamente y con la verdad todos los datos necesarios, se pueden ocasionar confusiones en el diagnóstico o errores en la selección de los tratamientos, sin que estos resultados sean atribuibles al médico. Entiendo también que si decido no realizar los exámenes diagnósticos ordenados, o no cumplo los tratamientos ordenados y/o no acepto las intervenciones sugeridas por mi médico tratante, pueden presentarse reacciones adversas, ajenas al actuar de mi médico, sin que ello signifique pérdida de mis derechos a la atención profesional posterior.
Considerando que he podido evacuar mis dudas y que todas ellas han sido aclaradas, declaro estar en plena capacidad legal, física y mental para dar mi consentimiento en forma voluntaria, en el entendido de que este consentimiento puedo revocarlo en cualquier momento.